AVUSTUSHAKEMUS	2021

Liikunta-, nuoriso- ja kulttuuritoimintaan

HAKIJAYHTEISÖ

Yhdistyksen /hakijan nimi
Y-tunnus
Postiosoite
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite
Pankki ja tilinumero
Yhdistyksen /hakijan kotipaikka
Rekisteröitymisvuosi

Yhdistyksen jäsenet ja toimintaan osallistujat (arvio, jos ei tiedossa)

Yhdistyksen jäsenmäärä
Jäsenistä alle 18-vuotiaita
Jäsenistä 18—64-vuotiaita
Jäsenistä 65-vuotta täyttäneitä ja sitä vanhempia
Vapaaehtoistoimijoiden määrä
Palkattujen työntekijöiden ja ohjaajien määrä
Toimintaan osallistuvien määrä (muut kuin jäsenet)

TOIMIHENKILÖT

Puheenjohtaja /toiminnasta vastaava
Postiosoite
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite
Sihteeri
Postiosoite
Puhelinnumero
Sähköpostiosoite

Tiivis kuvaus yhdistyksen/hakijan toiminnasta

AVUSTUSTIEDOT

Haettava avustus (kirjaa vain haettava summa)

Liikunta-avustus	Nuorisoavustus	Kulttuuriavustus
Vuosiavustus
Kohdeavustus
Tila-avustus

Muilta rahoittajilta haetut/saadut avustukset (rahoittajan nimi ja haettu/saatu summa)

Avustuksen käyttötarkoitus

Avustuksen keskeisimmät tulokset /tuotokset

LISÄTIETOJA

LIITTEET (x)

Toimintakertomus, tilinpäätös ja tilintarkastuskertomus (edellinen tilikausi)
Toimintasuunnitelma ja talousarvio (avustuskausi)
Yhdistyksen säännöt, jos kyseessä uusi hakija tai sääntöjä muutettu
Muut asiakirjat, jotka yhdistys haluaa esittää avustushakemuksen tueksi

ALLEKIRJOITUKSET

Yhdistyksen nimenkirjoittajan/nimenkirjoittajien tai toiminnasta vastaavan allekirjoitukset

Aika ja Paikka
Allekirjoitus ja nimenselvennys
Allekirjoitus ja nimenselvennys

Allekirjoitettu lomake ja liitteet toimitetaan postiosoitteella Uuraisten kunta Vapaa-aikatoimi, Virastotie 4, 41230 Uurainen tai jättämällä asiakirjat kunnanviraston neuvontaan aukioloaikana tai skannattuna sähköpostilla vapaa-aikasuunnittelijalle. Lomake on ladattavissa kunnan kotisivuilla https://uurainen.fi/kulttuuri-ja-vapaa-aika/yhdistykset/.

Lisätietoja: Milla Ukkonen, vapaa-aikasuunnittelija, milla.ukkonen@uurainen.fi, 040 585 7784.